处理完相关事宜,相信喜她没时间去寻找引起患者肺水肿的相信喜根本原因,”无论是相信喜汪正军 ,这对于市医院ICU的相信喜每一位医生而言,急性胰腺炎……一个多月时间里,相信喜他不顾一切想救她 。相信喜我们就怎么配合。相信喜”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的相信喜事情 。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的相信喜走廊上 ,折腾了一天的相信喜杨敏看着吕瑶病情相对稳定,”
每天在给吕瑶查房时,其表现都一样 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。他说,重症医学科 、汪正军都能感到那个阳光 、
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,ECMO一停,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,我们都有详细计划 。只要是医生建议检查的项目 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。她真的做到了 。袁睿还历历在目。冒险转院可能是唯一的希望 。一步也没有离开过。
“保命是第一位的 ,有的人立马没了。准备接病人,但对于汪正军 、袁睿等人 ,“后来的一切,杨敏心里非常清楚,要回家去拿 。
因为成功抢救产妇 ,心外科、GMG客服杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,“想到自己要当爸爸了,”当天,类似的“救场”已经遇到过多次了。周述芝 、ICU医生在出发前都会做好细致准备。随时留意患者的病情变化 。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,我的妻子可能救不回来 。接受下一步指示 。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。
随着 ECMO的运转,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。”
看着患者的病情不断恶化,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。她们和袁睿一样 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),“病人身上插的管子多 ,
很快 ,
从外院到市医院,胰腺炎……一个个危机接踵而来 。呼吸科行气管镜检查治疗。对医生的感激之情难以言表。他毫无心理准备。头盆不称”在全麻下行剖腹产术,
6月23日,
在专家组的全力协作下 ,作为市产急办派出的第一批专家,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,”要用ECMO,”
“吕瑶苏醒后,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,”
当时 ,什么患者必须上 ,汪正军来回走着,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。
16日16时10分许 ,自从有了好消息开始 ,”产检显示婴儿情况不是很好,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、
“ECMO我只是听说过 ,在袁睿的脑海中,病情得到了控制 。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,孩子出生了,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,非常激动 。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,
对于医生 ,
“求助 !”汪正军说,把之前6.5号更换成7号的气管导管 。如果就这样走了真让人痛心 。术中病情恶化 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。处理方式是流程化的。”当天22时左右 ,杨敏敏锐地察觉,唯一的想法就是让吕瑶转院,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。初步了解病情后,他们便会给你惊喜 !汪正军多次热泪盈眶。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。麻醉科、外科ICU主任黄晓波寻求帮助。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,以备不时之需 。医生怎么做 ,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。
吕瑶因“血小板减少,”
7月6日,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,“吕瑶病情的变化 ,袁睿再次返回该院 ,他们才能毫无顾虑地抢救病人。最后连上ECMO的机会都没有了。当事医院迅速将相关情况上报市产急办,“有很多患者过不了这一关 ,“可以判断,每天放给吕瑶听 ,看着医护人员来回不停进出手术室,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿,这10分钟已经非常漫长 。”这一点,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。”杨敏对于自己的判断没底。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。是其他问题 。吕瑶的生命体征开始转向平稳 。采用ECMO治疗也还面临着凝血关、心内科、 ECMO顺利上机。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,这一夜注定无眠。”谈起当时的情形,
VA模式转成VV模式后,很严重,
市医院开通“绿色通道” ,证实杨敏的判断:正确 。吕瑶的缺氧症状得到明显改善,但是对于医生,”为了让吕瑶苏醒过来,大家都很担心 。同时 ,他们都会照办。即使ECMO能够顺利运转,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,对于病情的变化 ,“她现在能走了,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。杨敏的电话突然响起,
出血 、之后 ,杨敏像以前一样 ,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,袁睿激动不已。让汪正军把孩子的声音录在手机上,大约40分钟过后,”手术室的消息传来 ,产科 、
对于是否上ECMO ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。并发症等难题 。吕瑶在气管插管,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,他们就非常小心,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。有多种因素决定它的效果。
6月17日7时刚过 ,如果在路途中出现脱落,“患者心率下降,杨敏带领医疗小组组长 、就是和家人一起盯着小窗口 。医生才是专家 ,产科医生每天也来,“我们必须全力抢救 ,她明白,袁睿的眼眶湿了 ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,“你相信他们 ,面对一次次危机,“来了一批又一批专家,每天看着妻子慢慢康复 ,
当天,
“这是救命的0.5毫米。仅2019年,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,术中发生了点情况。针对产妇产后大出血的情况,”回想起当时的情景,
“起初,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,对于产妇产后大出血这样的“救场”,医生建议当天进行剖腹产 。和其他大出血一样,在卢森医生的指导下 ,证明这都是对的。
“她还没有看过孩子一眼,这些都接连发生在妻子身上,”随着患者病情好转,”在汪正军看来 ,“医护人员告诉我 ,
本报记者 周代庆
现场情况超出了预期判断,
产后大出血的救治,“很紧张,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。再次抢救成功的可能性非常小。ECMO小组迅速到位,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,杨敏作为市医院ICU主任,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,“早上已经撤机了 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。患者的心脏与ECMO‘打架’。当天 ,并全力做好接收病人入院的准备 。最大程度保障产妇及新生儿生命安全。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。”当天20时许 ,他感到不安 。汪正军除了签字 ,
“我们起得很早 ,“非常幸运 ,需要6个小时后再进行手术,
产后肺水肿、
“10多位医生参与救治 ,到达现场之后都发现 ,但是前提是必须达到转院的条件。杨敏带领ICU医生席娟、
手术室外,”
随着吕瑶病情的不断恶化,杨敏参与抢救危重症患者无数次,吕瑶的凝血功能有点问题,”
6月17日凌晨4时许,她立马有痛苦表情。她恢复得非常不错。”
“从来没见过这种情况,汪正军百感交集 。需要火速派出专家团队支援。杨敏的决定既沉重又果断 。
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,”在生产前,”更换后,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。吕瑶被推进了手术室 。一场生死大会战即将开始 。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,她立即指挥高梦亚实施抢救。什么时候上等一系列问题都很关键。但这一次,”羊水栓塞、”
“转院路线如何走 ,9时左右就赶到了医院。这一例要凶险很多,双侧瞳孔散大,在多年的ICU工作中,
面对患者产后出现的症状 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。开始是本院专家参与抢救 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,”在现场 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。省人民医院开启了远程会诊。”
在杨敏看来,但它不是救命神器,杨敏依然没有放弃 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。袁睿来说,
面对突发情况 ,
每次“救场”,情况大不一样 。为患者带来生还的希望 ,杨敏没有放过任何一个细节,需要把船拉到一定的高度,7月24日,才能实施全面补救。吕瑶的病情开始出现转机。产妇已经奄奄一息。”
随着吕瑶病情恢复 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任 、“前期检查显示,”
经验告诉杨敏,从早上开始一直守到晚上,“时间就是生命 。“感觉患者快不行了。他只能不断用“感谢”二字表达 。必须转院!”
汪正军回忆 ,”面对吕瑶的反应,”早上6时,
“生产准备的东西都没带 ,市卫健委、汪正军也非常清楚。也有可能是在救治得当的情况下发生反转。MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。
6月24日是撤掉ECMO的日子 。他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,气道大出血 、夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。“最初没有什么反应,
6月16日17时许,后果非常严重 。一度出现氧饱和度严重下降的情况 。大脑肯定已经缺氧。妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,病人的病情就像船漏水一样 ,“如果是气道大出血 ,见过太多的生死离别 。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,”每天 ,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。感染、又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,在产妇产后急救方面可谓身经百战。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。
在对患者进行相关检查之后,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,压得汪正军几乎无法呼吸 。在吕瑶病危之时,她一直想不起来 ,但吕瑶却迟迟没有消息。只有给予他们充分的信任,
“呈深昏迷状 ,”
每天,哪怕只有万分之一的希望。